2003年开端,我国社会确保扩展掩盖面的速度大为改观。每年都有上亿乃至数亿农人参与新式合作医疗,其时农人有七八亿人,几年时刻新式乡村合作医疗就挨近全掩盖,这就成为走向适度普惠年代的最具标志性的事情。但是咱们国家的社会确保是在一个很长的过程中,逐渐逐渐地、一片一片地建立起来的,并且,往往都是采纳应急的方法,这就造成了准则“碎片化”状况相当严重。比方说,医疗方面分为城镇职工医疗保险,后来又有“新农合”和城市居民的医疗保险,“新农合”是县级统筹,一个县一个规范;一起还有各式各样的医疗救助,不同名字的医疗补助等,这些方面的资金来源和实施办法形形色色,等等。准则碎片化自身带来的不同,构成准则区隔,又约束搬运和接续,应对人口活动的才能就差,也必定对社会确保的可持续性带来一些值得担忧的影响。所以,咱们现在提出准则整合,便是要处理碎片化带来的这些问题。

  党的十八大陈述中提出要增强公平性,什么样的社会确保才能够说是公平的?就社会确保和社会福利准则来说,公平最起码要有三个方面的要素:榜首,所谓公平性便是普遍性,全掩盖。不能仅仅一部分人有社会确保,另一部分人没有确保。第二,统一性,准则可联接、可转化。不能仅仅在某地能够得到社会确保,在国内活动到另一地就得不到社会确保。第三,可持续性。就个人而言,在不同年龄段之间是能够连续的,现在缴了费,15年、20年今后,能够完成得到预期的确保;就代际之间而言,缴费与获益的权力和责任比较均衡;就经济支撑才能来说,未来不至于造成大的亏空、债款。这儿既有横向的公平,又有纵向的公平。

  不论是增强公平性,仍是习惯活动性、确保可持续性,要害都在于准则整合。假如准则不能整合,这些都无法真实做到,由于它自身就造成了不公平,加重了新的社会矛盾,本来是促进社会公平的准则,却变成了引发社会抵触的本源。近年来,乡村征地、医患胶葛、退休职工待遇、事业单位变革……许多群体性事情都与此有关。所以,准则整合是一个要害性的环节。

  完成准则整合要考虑各式各样的条件:其一是城市化水平,乡村人口与城市人口的份额,在乡村人口占比偏高的状况下,城市难有足够大的统筹才能。其二是城市居民人均收入和乡村居民人均收入,在距离较大的状况下,城市财务难有足够大的带动才能来填平这个距离。以医疗保险为例,新农合的筹资水平一开端一个人一年只要30元,后来进步得很快,现在一人一年进步到200多元了,但是这个水平缓城镇职工医疗保险的人均筹资水平比较,大约只相当于它的十几分之一。养老保险更是这样。这么大的距离,给准则整合造成了巨大的妨碍。其三,准则整合还有一个统筹层次问题。现在新式乡村合作医疗是县级统筹的,如要上一个台阶到市(地)级统筹,就意味着要在地(市)的范围内把一切县的待遇水平拉平。但是,各个县的不同也很大,此刻就要看地(市)级财务有没有这个才能了。像苏南区域就有这个条件,由于每一个县级市都很富,县和县之间不同很小,这是能够做到的;但苏南和苏北不同就很大。总归,经济开展水平是限制准则整合的最主要的要素。现在全国走在最前面的是广东省的东莞市,它把城镇职工的医疗保险、城镇居民的医疗保险和乡村的医疗保险“三合一”了。由于该市工业化开展很快,城市化水平较高,乡村居民占比较低,并且城镇职工和农人的收入水平不同较小。东莞的典范详细地表明晰完成准则整合应具有的条件,这也是咱们要努力完成的方针。


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